武漢 紅十字會醫院，抗疫一線
四川大學(xué)華西醫院呼吸與危重症醫學(xué)科王業醫生已經(jīng)在這(zhè)裡(lǐ)工作了40多天；
1100公裡(lǐ)之外，成(chéng)都(dōu)
四川大學(xué)華西醫院本部
四川大學(xué)華西醫院感染管理部部長(cháng)宗志勇，從1月16日至今，未休息過(guò)一天。
穿脫繁瑣的防護裝備需要耗時近1個小時；
4-5小時不能(néng)喝水上廁所，全身大汗淋漓；
查房、診治病人後(hòu)繼續會診病例、總結方案；
……
從接管13樓普通病房到重症病區，再到如今接管4樓病區；
日複一日，
這(zhè)是王業在武漢每日的工作節奏。
7點，已經(jīng)到達醫院辦公室，開(kāi)始準備一天的工作；
8點，晨會結束後(hòu)，立即著(zhe)手解決會議中探讨的最新問題；
10點，準時巡視病房，爲醫院院感防控“查缺補漏”；
13點，午飯間隙還(hái)要經(jīng)常“穿插”院感培訓，下午，各種(zhǒng)協調會議；
16:30，準時抵達隔離病房查房；
18點，回到辦公室處理文件；
22點，下班；
……
這(zhè)是宗志勇忙碌的一天。
無論是在武漢“前線”沖鋒陷陣，還(hái)是在成(chéng)都(dōu)“後(hòu)方”嚴防死守，身處戰“疫”第一線的“華西人”，除了與時間賽跑，與病毒抗争，工作間隙，仍在加緊科研攻關，思考如何形成(chéng)标準化、可推廣的疫情防控技術，爲取得戰“疫”的最終勝利提供科技支撐。
此次，在成(chéng)都(dōu)抗擊新冠肺炎啓動的首批8個應急科技攻關項目中，四川大學(xué)華西醫院承擔了其中的2個——“新型冠狀病毒肺炎防控關鍵技術的集成(chéng)優化與推廣應用”以及“新型冠狀病毒院感防控技術研究”。
戰“疫”的号角已經(jīng)吹響，
在一線、在病房、在實驗室……
每一條“戰線”上，“華西人”都(dōu)已經(jīng)快速行動了起(qǐ)來！
在2020年農曆春節即將(jiāng)到來的前2天，
已忙碌了一學(xué)期的王業剛剛結束教學(xué)工作；
彼時，王業所在的四川大學(xué)華西醫院呼吸與危重症醫學(xué)科緊急發(fā)出了開(kāi)設熱門診、接管發(fā)熱病房的通知和動員；
沒(méi)有絲毫遲疑，
王業立即提出申請：“我随時可以返回臨床工作！”
作爲一名有16年臨床經(jīng)驗的“骨幹”醫生，王業的名字出現在華西醫院赴武漢第一批次醫務人員名單中，随第一批四川醫療隊正月初一即刻出發(fā)！
“怕麼(me)？怕！面(miàn)對(duì)剛剛封城的武漢和那邊未知的情況，說不怕是假的；家裡(lǐ)人擔心麼(me)？擔心！但依然給予了充分的理解和支持，因爲這(zhè)正是作爲一名醫生的職責所在。”王業的話語，簡潔而質樸。
抵達武漢後(hòu)，王業跟随四川援鄂醫療隊迅速投入到抗疫工作中。
王業所在的武漢紅十字會醫院是武漢市政府第一批指定的發(fā)熱門診及新型冠狀病毒患者收治定點醫院，距離疫情核心區華南海鮮市場隻有約1.5公裡(lǐ)的路程，收治了大量的确診和疑似病例。
同時，由于其爲綜合二甲醫院，加之既往無傳染病房，醫院在呼吸道(dào)傳染疾病的診治經(jīng)驗及院感流程方面(miàn)積累較爲薄弱。
在四川醫療隊接手武漢市紅十字會醫院時，該院的醫療承載能(néng)力已接近極限，加之多名醫護也出現了感染症狀，這(zhè)所二級甲等醫院面(miàn)臨著(zhe)前所未有的困難，醫療隊的到來讓這(zhè)所醫院的醫護人員看到了曙光，但救治任務仍然十分艱巨。
投入“一線”後(hòu)，王業發(fā)現在面(miàn)對(duì)傳染性極強的病毒時，臨床工作的開(kāi)展還(hái)有不少問題急需解決，特别是一些臨床操作技術的實施，和普通情況有非常大的區别，這(zhè)要求醫護人員在臨床救治中實施各種(zhǒng)技術時，需要改進(jìn)和優化流程，并要反複訓練、規範操作。
剛到醫院開(kāi)始工作時，核酸檢測能(néng)力尚未滿足實際需求，而且常出現影像學(xué)結果和臨床症狀均符合典型的新冠肺炎，而咽拭子核酸檢測卻爲陰性的情況。團隊在領隊羅鳳鳴教授、感染科專家劉焱斌教授帶領下，首先從醫生“取材”這(zhè)一環節入手，增加檢測量，提高檢測準确度。
并且，由于醫院内有大量非呼吸重症科和非感染科專業的醫護人員參與病毒肺炎的診治，需要讓他們快速、規範掌握呼吸支持、霧化吸入技術等呼吸專科技術操作，以便于更規範、高效開(kāi)展臨床工作。
針對(duì)臨床一線中出現的這(zhè)些問題，王業在華西醫院的推薦下，申報了“新型冠狀病毒肺炎防控關鍵技術的集成(chéng)優化與推廣應用”應急科技攻關項目，并得到了成(chéng)都(dōu)市科技局的大力支持。
“傳染病具有特殊性，在這(zhè)種(zhǒng)高度防護的狀态下，現有的診療技術及呼吸重症相關的專業操作需要進(jìn)一步改良、優化，最終把優化後(hòu)、規範化的操作流程通過(guò)視頻可視化的方式實現廣泛傳播和推廣，這(zhè)是我們攻關項目的目标。”
王業表示，“作爲第一批援鄂隊伍，我們可以摸著(zhe)石頭過(guò)河，但我希望能(néng)總結我們的團隊經(jīng)驗，讓後(hòu)面(miàn)的戰友們診治過(guò)程更高效，減少暴露風險，爲今後(hòu)的工作帶來點幫助和啓發(fā)。”
王業提起(qǐ)在臨床診治中印象很深的一件事(shì)——“在臨床常出現有患者咽拭子核酸檢測陰性後(hòu)再次複查鼻拭子核酸檢測又呈陽性的現象。”于是，在感染專家劉焱斌教授的主持下進(jìn)行了鼻拭子與咽拭子兩(liǎng)種(zhǒng)取樣(yàng)方法在新型冠狀病毒核酸篩檢中的比較研究，發(fā)現标本不同可能(néng)會影響檢測陽性率。
實驗結果表明，咽拭子取樣(yàng)标本新型冠狀病毒核酸陽性檢出率爲54%；而鼻拭子取樣(yàng)标本的病毒核酸陽性率爲89%。
“這(zhè)提示在臨床實踐中可以優先考慮鼻拭子進(jìn)行病毒核酸檢測标本取樣(yàng)。既能(néng)有效減少漏診，提高檢測準确率，同時也可以減少醫務人員對(duì)病毒可能(néng)的暴露，降低感染風險。”王業這(zhè)樣(yàng)說到，“技術的優化、改進(jìn)，對(duì)臨床診斷幫助非常大，對(duì)判斷患者出院标準、疫情防控也非常有利。”
于是，王業所在華西醫療團隊迅速把鼻拭子取樣(yàng)這(zhè)一方式應用到臨床中，并進(jìn)行培訓和推廣。
王業還(hái)透露，類似鼻拭子取樣(yàng)的很多操作，比如霧化、高流量吸氧等，通過(guò)優化、規範後(hòu)推廣，可以更有效保證醫務人員安全。
目前，團隊錄制了多個相關規範化、專業化的視頻在醫務人員内部中推廣，獲得了較好(hǎo)的反饋。在經(jīng)過(guò)專業制作加工後(hòu)，預計近期可以在更大範圍推廣。
趁著(zhe)難得的春節假期，
宗志勇原本計劃帶女兒外出旅行。
這(zhè)是全家都(dōu)期待已久的一次旅行。
新冠疫情的突如其來，打亂了一切計劃。
早在12月30日，得知武漢發(fā)生聚集性不明原因肺炎的情況後(hòu)，宗志勇出于職業的敏感性，12月31日便提醒急診科對(duì)發(fā)熱患者開(kāi)展是否有武漢旅行或居住史的詢問和預檢分診。
随著(zhe)疫情發(fā)展，情況越來越嚴峻。從1月16日起(qǐ)，醫院感染管理部取消休假，進(jìn)入“戰時”狀态。
“華西醫院有1萬多名員工，除了疫情防控，還(hái)要保障正常的診療，同時，華西醫院還(hái)是教學(xué)醫院，院感防控必須做好(hǎo)！”宗志勇說話簡潔有力，在辦公室見到他時，他依然在忙前忙後(hòu)處理文件、協調各類事(shì)宜。在他的辦公室牆上，醒目的挂著(zhe)一幅書法——“業精于勤”。
院感防控非常重要但也很瑣碎，事(shì)無巨細，從幾個細節就可以看出來——
“在門診、急診，要建立三級預檢分診體系，篩查發(fā)熱病人，重新規劃患者進(jìn)出醫院路線；在住院大樓，除了一人一證，控制人流量，醫護人員和患者也要規劃專門的進(jìn)出口。”
“醫院哪些區域有人排隊？需要和各科室立即協調，采取措施盡量疏散人群；從地下停車場乘坐電梯進(jìn)入醫院，要如何優化流程？”
“病人的标本怎麼(me)送？病人的排洩物怎麼(me)處理？醫務人員和患者的就餐問題怎麼(me)解決？”
······
類似的例子太多了，而院感防控就是要嚴防死守，不遺漏任何一個細節！
除了要布局全院感控方案，宗志勇和團隊還(hái)要制定系統性文件，每天見縫插針地抽時間爲全院護理人員、發(fā)熱門診醫護人員、設備物質部配送員、志願者、保潔、保安、電梯班工作人員等不同人員進(jìn)行培訓。
同時，作爲四川省新冠肺炎醫療救治專家組副組長(cháng)，從年三十開(kāi)始，宗志勇多次前往省内多家醫院開(kāi)展防控指導。每天十幾個小時戰鬥在最前線，電話24小時保持暢通，随時響應。守住醫院疫情防控防線，他是當之無愧的“守門人”。
在這(zhè)樣(yàng)“連軸”轉的工作日常中，在科研這(zhè)條“戰線”上，宗志勇也在争分奪秒地進(jìn)行科技攻關，把研究成(chéng)果應用到一線疫情防控中，爲“大前方”提供“後(hòu)援”。
他主導的“新型冠狀病毒院感防控技術研究”項目是成(chéng)都(dōu)市首批8個應急科技攻關項目之一，目前取得的階段性進(jìn)展已應用到疫情防控的一線中。
“首先，我們基于國(guó)内外現有文獻，開(kāi)展了循證醫學(xué)研究；其次，在觀察性研究中，通過(guò)在臨床一線實際調研，制定預防醫務人員感染的分級個人防護方案，形成(chéng)文字性材料，以實現規範化操作；第三，在調查研究中，對(duì)600多家醫院10000多位醫務人員進(jìn)行問卷調查，以明确醫護人員在個人防護用品使用中面(miàn)臨的問題；第四，正在推進(jìn)的實驗實證研究中，團隊還(hái)在對(duì)新冠病毒傳播機制和規律做研究，以幫助醫護人員進(jìn)一步完善個人防護措施。”宗志勇介紹道(dào)。
基于多層次、全方位的研究，宗志勇希望最終能(néng)夠形成(chéng)一個“接地氣”、規範化、科學(xué)性的解決方案，既要實現醫護人員“零感染”，也要避免過(guò)度防護帶來的操作不便、虛假安全感等問題。
離開(kāi)駐地去上班有4個步驟，下班返回駐地有5個步驟，進(jìn)入駐地房間有5個步驟，就餐有5個步驟······作爲此次項目階段性成(chéng)果之一，宗志勇及其團隊還(hái)針對(duì)援鄂醫療隊駐地防控管理做了詳細的規劃。
在華西醫療隊駐地，在哪裡(lǐ)、如何擺放外套及個人用品都(dōu)是有“講究”的，看似“教條”的流程可以最大程度保護駐地醫務人員的安全。
武漢不是唯一的戰場，後(hòu)方同樣(yàng)重要。作爲資深院感專家，宗志勇的敏銳、細心、謹慎體現在每一個細微之處。
有他在，有他帶領的院感團隊在
職工放心，醫院放心
奔赴武漢的戰友們更放心
他不僅是醫院抗擊疫情的“守門人”
更是“定心丸”
“前線的同事(shì)們，你們好(hǎo)！看到你們太親切了！”2月20日下午，四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)李爲民通過(guò)5G遠程會診平台，向(xiàng)該院正在武漢前線的醫護人員打著(zhe)招呼。
在此次疫情阻擊戰中，“華西人”在堅持臨床研究和臨床救治協同、讓科研成(chéng)果更多向(xiàng)臨床一線傾斜的同時，還(hái)第一時間利用5G高帶寬、低時延特性，實現多方、多地的遠程多學(xué)科病例讨論。
自疫情發(fā)生以來，5G遠程會診發(fā)揮了重要作用。
“創新建立5G互聯網遠程醫療會診模式以共享優勢醫療資源”也是王業項目攻關的一部分。
王業表示，“此次新冠肺炎是一個全新的疾病，對(duì)于救治重症病人，大家都(dōu)在探索，通過(guò)5G遠程會診實現醫療資源共享，對(duì)臨床救治的幫助非常大。事(shì)實上，此前華西醫院在5G遠程會診應用上已有了一定的積累，此次新冠疫情爆發(fā)，5G平台可以說正好(hǎo)用到‘點’上，目前在四川省内以及武漢大學(xué)人民醫院東院一線已得到廣泛應用。”
事(shì)實上，華西醫院爲每一支外派醫療隊都(dōu)配備了5G手機，保障他們在遠程會診、視頻通話時傳輸更快捷、畫面(miàn)更清晰。而這(zhè)樣(yàng)的科技裝備在未來會得到越來越多的應用，發(fā)揮越來越大的作用。
宗志勇形容5G遠程會診有種(zhǒng)“身臨其境”的真實感，“華西醫院本來打算二、三月份爲大家配備5G手機。疫情爆發(fā)後(hòu)，我們一月底就開(kāi)始分批次配備5G手機。不用出差，我們也可以對(duì)包括甘孜州的全省的病例實時會診，5G對(duì)我們提高工作效率是非常有成(chéng)效的。”
宗志勇透露，“世界衛生組織考察團來到四川考察，看到我們通過(guò)5G技術，在華西醫院就可以看到全省所有的重症病例，還(hái)可以與武漢一線醫護人員實時聯線，感到很震撼。”
科技助力疫情防控。日前，華西醫院利用5G雙千兆+遠程CT掃描助手，爲四川省甘孜州三例新冠肺炎患者進(jìn)行了遠程CT掃描，病人數據會實時傳輸到華西醫院。
同時，通過(guò)5G，在華西醫院本部就能(néng)直接操作遠端的CT設備，除了可以實時看到影像資料，還(hái)能(néng)實時看到病人的情況，這(zhè)也意味著(zhe)遠程醫療正由傳統的“會診”模式逐漸過(guò)渡到“實操”模式。
最終戰勝疫情，關鍵要靠科技。
無論是在臨床“一線”，
還(hái)是在科研“一線”，
還(hái)有很多“華西人”在不斷奮戰。
縱然相隔千裡(lǐ)，
但都(dōu)爲著(zhe)“戰勝疫情”
這(zhè)一個目标而奮勇向(xiàng)前。
成(chéng)都(dōu)
電話：028-86643862